Un sanitario toma la temperatura a un hombre antes de acceder al Centro de Salud de Los Ãngeles, en el distrito de Villaverde, donde el gobierno regional ha puesto en marcha uno de los dispositivos de pruebas PCR para tratar de detectar asintomáticos de 15 a 49 años en las áreas de la región con mayor incidencia de COVID-19. (EFE/Mariscal)
Con el fin de contribuir a una gestión eficaz contra la pandemia del coronavirus, más de una treintena de especialistas, entre los que se encuentran médicos, virólogos, epidemiólogos, microbiólogos y economistas españoles, han firmado el documento de consenso #Unaestrategiaintegral, en el que plantean una estrategia basada en la prevención y la predicción, y no en la mera convivencia con el virus, "que ha fracasado en los intentos llevados a cabo por paÃses como Suecia o inicialmente por el Reino Unido y Estados Unidos", dicen los autores.
Con esta estrategia integral e inclusiva, se tratarÃa de evitar en la medida de lo posible, el aislamiento prolongado y la llegada del paciente al hospital, considerando esta como un fracaso del sistema de contención.
La estrategia que, sumada a otras medidas propuestas, se fundamenta en varios pilares:
- Invertir en que las personas sin sÃntomas (no infectadas, asintomáticas o paucisintomáticas) no se conviertan en enfermos graves.En este sentido, defiende "una inversión en rastreadores, que deben aumentar de manera urgente a una cifra no inferior a 1:5000 habitantes (1:4000 idealmente), distribuidos de forma proporcional a la densidad de población por zonas básicas de salud, formados de manera independiente, aunque coordinados con el personal sanitario, principalmente con los centros de atención primaria".
- Búsqueda activa y enérgica de posibles casos positivos. Además de tratar de encontrar de manera precoz y activa casos positivos, afirman que el análisis pormenorizado de las aguas residuales en áreas delimitadas "no sólo servirÃa de alerta a la población de las localidades afectadas, para que fueran más cuidadosas en sus prácticas diarias, sino que su análisis, junto con variables socio-sanitarias, demográficas y socio-económicas, permitirÃa definir indicadores de riesgo y de monitoreo, cuyo seguimiento facilitarÃa predecir la evolución local de la epidemia, sirviendo además como sistema de ayuda a la toma decisiones".
- Zona básica de salud. "Esta estrategia se basa en acotar las búsquedas, en la detección precoz de casos en un entorno espacial controlado sobre el que podamos volcar recursos y atajar el problema antes de que se descontrole. Es imprescindible encontrar la fórmula que funcione en la integración de los rastreadores con atención primaria, y ambos con salud pública, asegurando la estructura de un sistema que perdure en el tiempo", dice el documento.
- Cribado selectivo o masivo de pruebas PCR. AsÃ, creen necesaria la realización de pruebas PCR masivas tanto de cribaje poblacional como de cribaje aleatorio solo en caso de que la fase de búsqueda predictiva y anticipatoria falle.
- Usar la tecnologÃa como elemento aglutinador. En este punto diferencia varios perfiles
- La Administración: dicen que habrÃa que implementar un sistema informático único que sustente y dé apoyo a los 17 sistemas de las comunidades autónomas, con un cuadro de mando nacional desagregado hasta la zona básica de salud, garantizando la adecuada gobernanza y privacidad, impidiendo el uso indebido de datos, para garantizar la confianza y el compromiso de los ciudadanos. Asimismo ven necesario conformar una base de datos nacional disponible en todo momento para el uso y análisis de los cientÃficos de datos para adelantarse y realizar estimaciones a futuro del comportamiento de la pandemia, con obligatoriedad de todas las autonomÃas de un volcado en tiempo real de datos epidemiológicos.
- Los ciudadanos: los autores señalan que se debe "infundir confianza en los ciudadanos para descarga de una aplicación (app) única para seguimiento de casos que permita la publicación en tiempo real de resultados de forma abierta, incluyendo el riesgo de contagio, riesgos relativos, etc., de manera personalizada y utilizando geolocalización". Según los firmantes, la idea es que "al menos que un 60% de la población se la descargue".
- Revisión de resultados de las estrategias. En este campo, defienden la creación de una mesa de expertos totalmente independiente, "que continuamente esté recabando datos y elaborando informes con los incidentes habidos y la propuesta de posibles mejoras y correcciones para enmendar esos errores".
- Concienciación social a través de la publicidad masiva. Para este fin, dicen que hay que aprovechar las nuevas tecnologÃas, la forma más directa de llegar a los sectores de población más sensibles en la transmisión actual del virus, los jóvenes, además de realizar anuncios impactantes, como los que se hicieron contra los accidentes de tráfico en televisión y radio. Además, llaman a ser proactivos en la redes sociales, Twitter, Instagram, Facebook... y solicitan la colaboración de asociaciones de vecinos, juntas municipales, organizaciones sociales, colegios y docentes.
- Inversión en el sistema a largo plazo. El documento se centra en invertir en sistemas epidemiológicos, como rastreo de aguas residuales; sistema de alertas tempranas integrado en sistemas tecnológicos de alarma en tiempo real, y un sistema de rastreadores formados
- Cohesión del sistema sanitario. En este caso, abogan por establecer un sistema de trabajo conjunto entre las autonomÃas, coordinado por el Ministerio de Sanidad y dando voz a todas las comunidades autónomas.
Medidas contempladas en las distintas fases recogidas en el documento de consenso.
La estrategia que plantean en el documento de consenso se basa en cinco recomendaciones, sobre las cuales se ha sometido a los profesionales que componen el grupo, a unas preguntas sobre cada una de ellas hasta llegar a un consenso que se cuantifica en un porcentaje para cada recomendación, siguiendo un método Delphi.
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El consenso ha sido firmado por:
- César Carballo Cardona, adjunto de Urgencias del Ramón y Cajal, de Madrid).
- José Antonio López Guerrero, jefe del Departamento de NeurovirologÃa de la Universidad Autónoma de Madrid.
- Adolfo GarcÃa Sastre, catedrático de Medicina y MicrobiologÃa y codirector del Global Health & Emergyng Pathogens Institute y del Icahn School of Medicine at Mount Sinai, de Nueva York.
- Santiago Moreno Guillén, jefe del Servicio de Infecciosas del Ramón y Cajal.
- Alfredo Correll Almuzara, catedrático de InmunologÃa de la Universidad de Valladolid.
- Juan José Badiola DÃez, director del Centro de EncefalopatÃas y Enfermedades Transmisibles y Emergentes.
- Julio Mayol Esposa, director médico del Hospital Clinico San Carlos, de Madrid.
- Eduardo López Collazo, director cientÃfico del Instituto de Investigación de La Paz, de Madrid.
- Miguel Sebastián Gascón, exministro de Industria, Turismo y Comercio y profesor del Departamento de Análisis Económico de la Universidad Complutense de Madrid (UCM).
- Juan González Armengol, jefe de la Unidad de Urgencias del ClÃnico San Carlos.
- Juan Torres Macho, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Infanta Leonor, de Madrid.
- Olga Mediano San Andrés, adjunto de NeumologÃa del Hospital de Guadalajara.
- Julio Cobo Mora, jefe de la Unidad de Urgencias de La Paz.
- José Félix Hoyo Jiménez, presidente de Médicos del Mundo.
- Jesús Sánchez Martos, exconsejero de Sanidad de Madrid.
- David Jiménez Castro, jefe del Servicio de NeumologÃa del Ramón y Cajal.
- Julián Ezquerra Gadea, presidente de Amyts.
- Carmen del Arco Galán, jefa del Servicio de Urgencias del Hospital La Princesa, de Madrid.
- Javier Cantón Bailón, doctor en VirologÃa y profesor de BiotecnologÃa del coronavirus.
- Tato Vázquez Lima, jefe del Servicio de Urgencias del Hospital de Pontevedra.
- Concha Gómez Vilanova, médico de Urgencias SUMA-112.
- Cayetano Von Kobbe Alonso, investigador del CSIC en el Centro de BiologÃa Molecular Severo Ochoa.
- Esperanza Gómez-LucÃa, catedrática de Departamento de Sanidad Animal de la Facultad de Veterinaria de la UCM.Â
- Juan Antonio Aguilera Mochón, profesor de BiologÃa Molecular de la Universidad de Granada.
- Raquel RodrÃguez Merlo, médico de Urgencias del SUMA 112.
- Alfredo Serrano Moraza, médico de Urgencia del SUMA 112.
- Tomás Villén Villegas, adjunto de Urgencias del Ramón y Cajal.
- Carlos Guillén Astete, adjunto de ReumatologÃa y Urgencias del Ramón y Cajal.
- Yale Tung Cheng, médico de Urgencias de La Paz.
- Raquel Rello-Morales, profesora del Departamento de BiologÃa Molecular de la Autónoma de Madrid.
- Mª Eugenia González Portal, investigadora del Instituto de Salud Carlos III.
- Antonio Osuna Carrillo de Albornoz, catedrático de BiotecnologÃa de la Universidad de Granada.
Fernando Simón, director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad. (EFE)
Christopher Hansung Ko, presidente y director ejecutivo de Samsung Bioepis
El Gobierno señala que ningún usuario puede ser identificado o localizado mediante la app.
Santiago Moreno, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Ramón y Cajal y autor del estudio publicado en ‘The Lancet VIH’.
Satse exige que la Administración refuerce las plantillas de enfermerÃa en los centros de salud para atender el triaje y las consultas telefónicas y/o presenciales. Foto: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).
Cristina Estraviz Muñoz, enfermera experta en micropigmentación oncológica reconstructiva y reparadora y responsable de la Unidad de Micropigmentación del Servicio de CirugÃa Plástica y Reparadora del Hospital Universitario La Paz (Madrid).
Antes y después de la micropigmentación de la areola y pezón.
Aspecto de una de las manifestaciones de residentes que ha recorrido estos dÃas el centro de Valencia.
Ãlvaro González Franco, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). FOTO: Covadonga DÃaz
Flavo: de color amarillo dorado.
Extracción de muestra para prueba PCR de Covid-19
El Virgen del RocÃo advierte que el impacto negativo en la patologÃa quirúrgica urgente ha aumentado las complicaciones y la estancia hospitalaria.
Pedro Duque, ministro de Ciencia.
La enfermedad de Kawasaki es una de las principales causas de enfermedad cardiaca en niños.
La enfermera escolar es esencial en la planificación de la reapertura de los centros educativos, pero no se la está teniendo en cuenta. FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa.
Engrà cia Soler Pardo, presidenta de la Asociación CientÃfica Española de EnfermerÃa y Salud Escolar (Aceese).
Natividad López Langa, presidenta de la Asociación Nacional e Internacional de EnfermerÃa Escolar (Amece).
Residencia de ancianos de Barcelona.
Profesional de un centro de salud de Castilla-La Mancha haciendo una consulta telefónica (Sescam)
El primer brote de coronavirus fue en China en diciembre de 2019.
Infecciones por virus, como el de Zika o el citomegalovirus, se asocian a complicaciones en el embarazo y en el feto.
Ãfrica González Fernández, lÃder del Grupo de investigación de InmunologÃa en el Centro de Investigaciones Biomédicas (CINBIO).
Rafael Tejido, director de Hospital Marqués de Valdecilla y Carmen Fariñas Ãlvarez, coordinadora del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.
Voluntarios del cuerpo local de bomberos en labores de desinfección. Residencia Nuestra Señora de las Mercedes de El Royo (Soria) (Foto: MSF)
Voluntarios del cuerpo local de bomberos ayudando a recolocar residentes. Residencia Nuestra Señora de las Mercedes de El Royo (Soria). Foto: MSF
Residencia asistida por un equipo de Mëdicos Sin Fronteras. Foto: MSF
Hay colutorios con acción viricida, pero no se sabe si son activos frente al SARS-CoV-2.
Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF.
La vacuna de Sinopharm se basa en una versión inactivada del virus y la de CanSino en un vector viral.
Un grupo de EIR durante las huelgas de resientes.
David Bermejo MartÃnez, presidente de la Asociación Madrileña de Enfermeros y Residentes de EnfermerÃa Familiar y Comunitaria (Amerefyc).
Algunas farmacias en Gales hacen pruebas para ver si un dolor de garganta de un paciente es vÃrico o bacteriano.
Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) (EFE)
Marcos López Hoyos, presidente de la Sociedad Española de InmunologÃa (SEI).
Andrea Gila, enfermera e investigadora a tiempo completo, pide 'limosna' para terminar su tesis doctoral.
La OCDE señala que un 50% de las muertes por Covid fue en instalaciones con cuidados para largas estancias. /OCDE
Juan Berenguer
Paul Hudson, CEO de Sanofi.
Un grupo de profesionales en el hospital de IFEMA, con sus EPI.
Remdesivir ha demostrado acortar el tiempo de recuperación en pacientes hospitalizados.
Ya hay 26 vacunas contra el coronavirus en fase de desarrollo clÃnico.
Año 2020: centenario de la muerte de Benito Pérez Galdós.
Los Colegios deben velar por la pulcritud en el funcionamiento de sus colegiados.
Dolores Sánchez-Aguilar, dermatóloga de HM Rosaleda, de Santiago de Compostela.
Teresa Lucas Hernández, farmacéutica en El Hornillo (Ãvila) y Gádor Amelia Castejón Castejón, al sur de Tenerife.
Jorge MartÃnez de la Cámara, farmacéutico en Benidorm (Alicante), con parte de su plantilla.
Gádor Amelia Callejón Callejón, titular de la Farmacia Playa de las Américas, al sur de Tenerife.
MarÃa Teresa Lucas Hernández, farmacéutica en El Hornillo (Ãvila).
Raquel Casado Ãlvaro, vocal de titulares de farmacia rural del COF de Madrid y única farmacéutica en Buitrago de Lozoya (Madrid).
El Método Montessori aplicado a las personas con demencia ofrece beneficios para su salud.
El Método Montessori aplicado a las personas con demencia ofrece beneficios para su salud y les estimula cognitivamente.
No toda la música es válida en musicoterapia. Hay un trabajo previo a las sesiones y un estudio personalizado de la vida del paciente y de su historia musical. La más apropiada es la vivida por el paciente.
El tipo de contrato determinará qué ocurre si no se cumple con la compra de pedido mÃnimo establecida previamente.
Enfermera se lava antes de realizar un cateterismo venoso ecoguiado en el Hospital Universitario Vall d'Hebron. FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres)
Unidad sanitaria móvil montada al lado de un centro de salud de Lérida para atender a los pacientes con sÃntomas compatibles con la Covid-19
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Los expertos aseguran que es tan importante gestionar bien tanto las horas de estudio como las de descanso para preparar adecuadamente el examen.
Stefanie Granado expone la inciativa Alianza CoVig-19.
Cruz de farmacia
Para el uso de los colirios, por su delicado lugar de aplicación, es preciso extremar las precauciones para mantener la esterilidad y mantener una higiene máxima.
Toma de muestras para hacer posterior prueba de PCR del coronavirus en el Hospital RÃo Hortega de Valladolid (EFE/Nacho Gallego)
El mosquito causante de la fiebre del Nilo están en el medio natural, decantándose por zonas de aguas acumuladas.
Germán Peces-Barba, vicepresidente neumólogo de la Separ (Ciberes)
El ministro de Sanidad, Salvador Illa, tras la reunión extraordinaria del Consejo Interterriorial (EFE/ Chema Moya)
Enfermera se pone los guantes de la vestimenta quirúrgica FOTO: Ariadna Creus y Ãngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres)
Isabel Diaz Ayuso con Enrique Ruiz Escudero.
Alberto Fernández Ajuria, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública
Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (EFE/ J.J. Guillén)
Una mujer fuma en un bar de A Coruña el dÃa que entra en vigor la prohibición de fumar (EFE/ CABALAR)
Punto y seguido, punto y aparte, punto final.
Uso de mosquiteras y repelentes para prevenir la picadura de mosquitos.
Aspecto de una de las manifestaciones de residentes que estos dÃas han recorrido la Comunidad Valenciana.
Sanitarios de la Cruz Roja de guardia frente a uno de los dispositivos instalados en la ciudad de Santa Coloma de Gramanet (Barcelona) para el cribado voluntario (EFE/ Alejandro GarcÃa)
Con los nuevos datos en ‘PLOS Pathogens’, se abre la puerta a un posible reposicionamiento de fingolimod.
Un grupo de bañistas en la playa. FOTO: Manuel Bruque. EFE
Personal sanitario siendo desinfectado.
Nuevo Hospital Universitario de Toledo.
Embriones
La candidata BNT162b1 es la más prometedora de las cuatro vacunas que desarrollan la farmacéutica estadounidense Pfizer y la empresa alemana BioNTech.
Mosquito de la especie 'Aedes japonicus'
Los protocolos de atención durante la pandemia deben evaluarse.
Sede de Bayer en Sant Joan Despà (Barcelona).
Silvia Calzón
Los gepantes para migraña son antagonistas del receptor de péptido relacionado con el gen de la calcitonina de administración oral.
Una farmacéutica administra una vacuna en una botica de Estados Unidos.
El uso de mascarillas está siendo obligatorio en varias comunidades autónomas,aunque se mantenga el distanciamiento social.
Andrés Muñoz, del Servicio de OncologÃa del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.